功能性内窥镜鼻窦手术治疗慢性鼻窦炎鼻息肉手术的临床护理

发布时间: 2020-08-14 06:02 标签：鼻息肉手术鼻窦炎内窥镜鼻窦

　　【中图分类号】R156.3 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2012）10-0153-01　　【摘要】目的对应用功能性内窥镜鼻窦手术对患有慢性鼻窦炎鼻息肉的患者进行治疗的围手术期内实施整体护理干预的临床效果进行研究分析。方法抽取82例患有慢性鼻窦炎鼻息肉的患者病例，将其分为观察组和干预组，平均每组41例，两组患者均接受功能性内窥镜鼻窦手术治疗。观察组患者在围手术期内实施常规护理；干预组患者在围手术期内实施整体护理。结果干预组患者慢性鼻窦炎鼻息肉症状治疗效果明显优于观察组；并发症率明显低于观察组。结论应用功能性内窥镜鼻窦手术对患有慢性鼻窦炎鼻息肉的患者进行治疗的围手术期内实施整体护理干预的临床效果非常明显。　　【关键词】功能性内窥镜鼻窦手术；慢性鼻窦炎鼻息肉；围手术期；整体护理　　功能性鼻内镜手术治疗是近年来鼻科领域对患有慢性鼻窦炎合并鼻息肉的患者进行治疗的一次突破性革命，它是临床上新兴的一种手术治疗方法，该项手术治疗技术主要具有创伤小、手术痛苦少等特点。它可以在对鼻内病灶进行清除的同时，尽可能的使鼻腔和鼻窦的生理结构得意保留，使鼻腔结构得以改善和重建，使鼻黏膜的形态和生理功能能够恢复正常1。本次研究中选取82例患有慢性鼻窦炎鼻息肉的患者病例，对应用功能性内窥镜鼻窦手术对其进行治疗的围手术期内实施整体护理干预的临床效果进行研究分析。现将分析结果报告如下。　　1 资料和方法　　1.1 一般资料　　本次抽样患者为2010年6月至2012年6月我院就诊的82例患有慢性鼻窦炎鼻息肉的患者病例，将其分为观察组和干预组。观察组患者中男27例，女14例；年龄18至72岁，平均45.2岁；患病时间1至16年，平均3.2年；干预组患者中男25例，女16例；年龄19至71岁，平均44.9岁；患病时间1至17年，平均3.9年。研究对象自然资料差异无显著统计学意义（P>0.05），具有可比性。　　1.2 方法　　两组患者均接受功能性内窥镜鼻窦手术治疗。观察组患者在围手术期内实施常规护理；干预组患者在围手术期内实施整体护理，主要措施为：① 术前：护理人员应根据没有患者的实际病情，将鼻窦内镜手术的优越性、术前准备、相关注意事项向患者进行详细的讲解，并对患者及其家属提出的相关问题进行耐心的解答，使患者的顾虑消除，并保持良好的心态以便迎接治疗。协助患者进行各项术前检查，使患者有更加充足的睡眠时间。术前对患者的鼻腔进行清洁处理，帮助患者剪鼻毛（男患者要剃胡须），并对术区进行清洁处理。术前3天经静脉途径给予5mg地塞米松，以便使出血量和局部炎性反应减少。接受全身麻醉的患者在术前的6h应该开始禁食。术前的半小时通过肌肉注射途径给予1U的苯巴比妥0.1mg，皮下注射阿托品0.5mg2。② 术后：疼痛是该类患者术后常见的一种并发症，主要可以分为由于手术损伤导致出现的局部疼痛和鼻腔填塞通气不畅导致出现的头部胀痛两种。护理人员应该给予患者必要的心理安慰和生活指导。对于接受局麻的患者应该采取半卧位。接受全麻的患者应该采取去枕平卧位，头偏向一侧，并在6小时内禁食，待生命体征恢复稳定后可以改为半卧位。如果患者的疼痛感非常剧烈可遵医嘱适当采用镇痛剂进行治疗。术后有不同程度的出血症状，少量的出血可以采用冷毛巾或冰袋对鼻部进行冷敷。术后鼻内会有少量的血液渗出，可采用纱布将其擦干。当患者有咳嗽或打喷嚏的冲动时，需嘱咐其张口进行深呼吸或用舌尖将上鄂抵住，防止出血3。对两组治疗效果、并发症进行对比。　　1.3 治疗效果评价方法　　治愈：窦口的开放效果良好，术腔已经完全上皮化、没有脓性的分泌物；有效：大部分术腔已经上皮化，部分区域发生水肿，形成肥厚或肉芽组织，存在少量的脓性分泌物；无效：症状改善不明显，鼻内镜检查发现术腔内有部分粘连存在，窦口发生狭窄或闭锁，囊泡或肉芽伴息肉形成，有脓性分泌物出现4。　　1.4 数据处理　　所有资料均采用SPSS17.0统计学软件进行处理，计数资料进行t检验，组间对比进行X2检验，P　　2 结果　　2.1 慢性鼻窦炎鼻息肉治疗效果　　观察组患者慢性鼻窦炎鼻息肉治疗效果为：治愈13例，有效18例，无效10例，治疗的总有效率75.6%；干预组患者慢性鼻窦炎鼻息肉治疗效果为：治愈16例，有效22例，无效3例，治疗的总有效率92.7%。两组慢性鼻窦炎鼻息肉症状治疗比较差异显著（P　　2.2 围手术期并发症　　观察组患者在围手术期有8例出现并发症，并发症率19.5%；干预组患者在围手术期有2例出现并发症，并发症率4.9%。两组围手术期并发症比较差异显著（P　　3 体会　　采用鼻内镜手术治疗技术对鼻窦炎及鼻息肉患者进行治疗，主要具有创伤小，痛苦少，效果好等特点，使该类患者的治疗水平有了大幅度的提高。在手术治疗开始前应该做好患者的心理护理工作，并进行充足术前准备，充分保证整个手术操作能够顺利进行，手术结束后要对患者的恢复情况进行严密观察，并对其进行细心护理，可使手术效果得到充分保障，有效预防各种并发症5。　　参考文献　　[1] 周俊江.内镜下慢性鼻窦炎、鼻息肉手术的临床疗效探讨[J].临床和实验医学杂志，2008，7 （2）：101-103.　　[2] 姚晶.鼻窦内镜手术治疗慢性鼻窦炎与鼻息肉的护理[J].常州实用医学，2010，26（6）：401-402.　　[3] 刘冰.鼻窦内镜手术治疗慢性鼻窦炎、鼻息肉的护理[J]中国当代医药，2010，17（10）：75-76.　　[4] 李玉兰.鼻窦内镜手术护理体会[J].中国实用医药，2009，4（33）：170-171.　　[5] 周京凤.鼻窦内镜手术护理相关问题概述[J].实用医药杂志，2008，25（8）：1007-1009.　　作者单位：046000 长治医学院附属和济医院

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